BMI だけに頼るべきではない理由 > ニュース > エール医学

キャシー・カテラ著 2023 年 8 月 4 日

Body Mass Index (BMI) の便利な点は、体重と身長に基づいて、健康な体重の範囲内か不健康な体重の範囲内にあるかを判断するために使用される、迅速でアクセスしやすく、低コストの測定値であることです。 誰でもオンラインにアクセスして無料の BMI 計算ツールを見つけ、体重と身長を入力すると数値を取得できます。 グラフには、その数値が低体重、健康的な体重、または過体重または肥満のいずれに分類されるかが表示されます。

しかし、BMIは完璧ではありません。

6月、米国医師会（AMA）はBMIがどのように不足しているかを指摘し、肥満の診断をBMIのみに頼ることを避けるよう医師に奨励する新たな方針を採用した。 1 つの問題は、BMI が非ヒスパニック系白人男性の身体に基づいて開発されたことです。 性別、民族、人種の他のカテゴリに該当する人々に対しては、一貫して正確な結果が得られない可能性があります。

「問題はBMIそのものではなく、BMIを単一の焦点として使用する傾向にあります」とイェール大学メタボリック・ヘルス＆減量プログラムのディレクターであるワジャハット・メハル医学博士は言います。 「BMI は、他の多くのデータ ポイントとともに、人の健康状態を判断するために考慮する必要がある 1 つのデータ ポイントにすぎません。」 包括的な健康評価には、血圧、コレステロール、血糖値などのデータも含まれます。 「これらすべてのことによって、人の全体的な健康状態の全体像が作成され始めます」とメハル博士は言います。

AMA の方針は義務ではなく提案であり、BMI がなくなる可能性は低い、とメハル博士は付け加えた。 医師と患者は、このツールを使用するかどうか、またはどのように使用するかを自由に決定できます。

BMIに関するAMAの新しい方針をよりよく理解するために、私たちはメハル博士に3つの質問をしました。

BMI は計算です。ポンド (またはキログラム) 単位の体重をインチ (またはメートル) 単位での身長の 2 乗で割ったものです。 ポンドとインチを使用して BMI を計算する場合は、体重に換算係数である 703 を掛ける必要があります。

家庭で計算できる式は次のとおりです。

重量 (ポンド) / [高さ (インチ)]2 x 703。

計算機に二乗関数がない場合は、単純に体重を身長で 2 回割ってください。

たとえば、体重が200ポンドの人。 身長が 5 フィート 10 インチ (合計 70 インチ) の場合、BMI は次のように計算されます。

彼らのBMIは28.7になります。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、さまざまな年齢層向けにこの計算を実行する計算機を提供しています。1 つは 20 歳以上の成人向けで、もう 1 つは 2 歳から 19 歳までの子供および青少年向けです。

CDC は、BMI を「スクリーニング ツール」であり、過剰な体脂肪や、高血圧、コレステロール値の上昇、2 型糖尿病などの体重関連の病気を診断することを目的としたものではないと説明しています。 グラフを確認して、自分の数値が不健康なカテゴリに該当するかどうかを判断できます。たとえば、低体重は 18.5 未満、過体重は 25 ～ 29.9、肥満は 30 以上です。

BMI は不正確なツールであると批判されています。 その理由の 1 つは、筋肉量が多く体脂肪が少ない人でも、筋肉量がはるかに少ない肥満の人と同じ BMI を持つ可能性があることです。 BMI も、年齢や活動的か座りっぱなしかによって、人によって異なります (平均体脂肪が異なるため)。 つまり、場合によっては誤解を招く可能性があるということです。 たとえば、脂肪よりも筋肉の方がはるかに多いアスリートは、BMI が過体重の範囲にある可能性があります。

もう1つの問題は、約200年前にベルギーの数学者によって発明されたBMIはヨーロッパの白人男性に基づいており、人の体脂肪は性別、人種、民族によっても変化する傾向があることが考慮されていなかったことです。 (世界保健機関 [WHO] は、BMI が低いと特定の代謝状態のリスクが高いアジア人に対して、BMI の異なる解釈に関するガイダンスを提供しました。ラテンアメリカ人や黒人に対しては、そのようなガイダンスはまだ提供していません。)

「この質問は、身長に対する体重、つまり基本的にはBMIが健康状態の良い指標となるかどうかに関するものです」とメハル博士は言う。 彼の答えは、それが役立つかもしれないというものでした。 そして、AMAは臨床医がツールボックスからBMIを排除することを提案しているわけではないと付け加えた。